Кондиционер вред для здоровья? Что нашли исследования офисов и синдрома больного здания

Вопрос «кондиционер: вред для здоровья или нет» обычно возникает к середине рабочего дня, когда болит голова или пересыхает горло. Ближе всего к нему подходят исследования синдрома больного здания: так называют набор симптомов, о которых сообщают люди в определённых зданиях, чаще всего в офисах, — головная боль, усталость, сухость и раздражение глаз и горла. Здесь разобраны шесть источников: четыре работы о типе вентиляции и здоровье и два обзора о температуре и влажности воздуха в помещении.

Это информационный материал, а не медицинская консультация. Симптомы, которые возвращаются снова и снова, — вопрос к врачу, а не к термостату.

Сразу оговорка. Бытовых названий вроде «болезнь от кондиционера» в этих работах нет. Исследователи измеряли симптомы у людей, работающих в зданиях с разной вентиляцией, об этом и пойдёт речь.

Кондиционер: вред для здоровья или связь с симптомами в офисе

Самый старый источник — переанализ шести исследований 1990 года: пять из Великобритании и одно из Дании, с неопубликованными данными, которые предоставили сами авторы. По сравнению со зданиями с естественной вентиляцией здания с кондиционированием стабильно связаны с большей распространённостью трёх групп симптомов. Головная боль, связанная с работой: отношение шансов 1,3–3,1. Вялость: 1,4–5,1. Симптомы слизистых и верхних дыхательных путей: 1,3–4,8. Увлажнение воздуха не было необходимым условием этой картины. Механическая вентиляция без кондиционирования с большим числом симптомов связана не была (Mendell & Smith, 1990).

Отношение шансов выше 1 означает, что в одном типе зданий о симптоме сообщали чаще, чем в другом. Почему так, оно само по себе не объясняет.

Сухая кожа и дыхательные пути: здания Калифорнии

Калифорнийское исследование здоровых зданий (California Healthy Building Study) охватило 12 государственных офисных зданий на севере Калифорнии летом 1990 года: три с естественной вентиляцией, три с механической без кондиционирования и шесть с кондиционированием. Здания выбирали без учёта жалоб, анкеты заполнили 880 сотрудников. Большинство симптомов встречалось чаще и при механической вентиляции, и при кондиционировании, чем при естественной.

Самые высокие отношения шансов оказались у сухой или зудящей кожи: 6,0 в зданиях с механической вентиляцией (доверительный интервал 1,6–22) и 6,0 в зданиях с кондиционированием (1,7–21). Следом шли симптомы нижних дыхательных путей в кондиционируемых зданиях: 4,0 (1,1–15). Интервалы широкие, поэтому размер эффекта неточен, даже если направление понятно. Систематическую ошибку из-за того, что участники сами сообщали о симптомах, авторы сочли малой (Mendell et al., 1996).

Что заключил более поздний обзор

Обзор Сеппянена и Фиска 2002 года собрал эту литературу вместе. По сравнению с естественной вентиляцией кондиционирование, с увлажнением или без, стабильно связано со статистически значимым ростом распространённости одного или нескольких симптомов синдрома больного здания — примерно на 30–200%. Связь с простой механической вентиляцией оказалась менее согласованной.

Авторы добавляют два момента. Такие связи встречаются намного чаще, чем дал бы случай, и вряд ли объясняются рядом личных, рабочих и строительных искажающих факторов. А возможный вклад называют в недостатках проектирования, монтажа, эксплуатации или обслуживания систем вентиляции и кондиционирования, включая выбросы загрязнителей из самих систем. Остальные причины остаются неясными, а данных о роли увлажнения и рециркуляции воздуха недостаточно (Seppänen & Fisk, 2002).

Выходит, что исследования не говорят «виноват холодный воздух». Они говорят, что в зданиях с кондиционированием этих симптомов обычно больше и что значение может иметь состояние самой системы.

Больничные и визиты к ЛОР-врачу

Одна работа смотрела не на симптомы, а на обращения за медицинской помощью. Она проспективно, в течение 1999 года, наблюдала 920 работающих женщин 49–65 лет из французской когорты SU.VI.MAX и сравнивала места работы с системами отопления, вентиляции и кондиционирования с местами с естественной вентиляцией. После поправок отношение шансов составило 2,33 (1,35–4,04) для визита к ЛОР-врачу и 1,70 (1,13–2,58) для больничного (Preziosi et al., 2004).

Дизайн ограничивает выводы: только женщины 49–65 лет, один год, одна страна. К тому же работа не говорит, какими болезнями болели участницы. Доказательством того, что кондиционер кого-то простудил, она не служит.

Температура кондиционера в офисе: что дают обзоры

Физическую сторону разбирают два обзора с участием Wolkoff. Обзор 2021 года (вместе с Азумой и Каррером) описывает кривую «доза — эффект» для температуры как вогнутую: низкая температура повышает риск сердечно-сосудистых и респираторных болезней, а повышенная — риск острых неспецифических симптомов, например сухости глаз и респираторных симптомов. Когнитивная и рабочая продуктивность оптимальна между 22 и 24 °C в регионах с умеренным или холодным климатом. Это ориентир продуктивности из обзора, а не проверенная уставка термостата, и ни одна работа из этих шести не проверяла, какая температура лучше для здоровья (Wolkoff, Azuma & Carrer, 2021).

В том же обзоре сказано, что личный контроль над вентиляцией влияет на удовлетворённость тепловым комфортом, а сама вентиляция может быть источником загрязнителей, аллергенов и патогенов.

Сухой воздух в офисе и сухость в горле

Низкая влажность воздуха в помещении сушит глаза и дыхательные пути, а очищение дыхательных путей от слизи работает хуже. Увлажнение, по данным обзора 2021 года, облегчало сухость глаз и дыхательных путей, симптомы усталости и жалобы на «сухой воздух».

Обзор 2018 года добавляет деталь о восприятии. Раздражение глаз и верхних дыхательных путей обычно входит в первую двойку симптомов в офисах — вместе с ощущением «сухого воздуха». Органа чувств для влажности у человека нет, поэтому «сухой воздух» может отражать и запах, и пыльность, и подсушивающее действие низкой влажности (Wolkoff, 2018). Сухость в горле за рабочим столом не подскажет, какой из этих вариантов ваш.

А простуда и больное горло?

Читатели часто спрашивают, можно ли простудиться от офисного кондиционера. Ни один из шести источников этого не проверял. Респираторные находки выше — это симптомы слизистых и дыхательных путей. Может ли переохлаждение привести к простуде, разбирает отдельная статья: простуда от холода. Насморк, который иногда замечают на холодной улице после тёплого офиса, описан в статье про резкие перепады температуры. У ночного кондиционера своя статья: температура для сна.

Чего мы пока не знаем

• Почти все данные наблюдательные и старые: здания 1980–1990-х годов. Связь — не причина, а современные офисы могут отличаться.
• Ни одна из этих работ не изучала скачок температуры «улица — офис».
• Никто из авторов не проверял, даёт ли кондиционер простуду.
• Ни одна работа не тестировала, какую температуру выставлять, кроме ориентира продуктивности 22–24 °C из одного обзора.
• Французская когорта — только женщины 49–65 лет, и болезни, стоявшие за визитами и больничными, не названы.
• Роль увлажнения и рециркуляции остаётся неясной: данных недостаточно.

Что можно проверить на своих данных

MeteoHealth записывает уличную погоду (давление, температуру, относительную влажность, скорость ветра и UV-индекс) рядом с вашими записями симптомов и данными Apple Health и ищет корреляции в вашей собственной истории. В приложении фиксированный список из девяти симптомов: головная боль, усталость, сонливость, головокружение, тревога, раздражительность, тошнота, боль в суставах и бессонница. Кашля, боли в горле и температуры среди них нет.

Воздух в помещении приложение не измеряет и не знает, где вы были днём. Диагнозов оно не ставит. Отсюда честный предел: если дни с головной болью не совпадают с уличной погодой, причину в офисе приложение не покажет. Заметить это можно только самому, например записывая, в какие дни вы работали в офисе.