Перепады температуры: что они могут делать с носом, сердцем и головой

Вы выходите из тёплого офиса в холодный вечер или мягкая неделя за ночь становится жаркой, и вдруг течёт из носа или голова будто не своя. На перепады температуры списывают многое, и часть этих обвинений опирается на данные. Часть из них указывает в сторону, которой люди не ждут.

В статье разобрано, что именно измеряли исследователи: нос, сердце и статистику смертности, простуды и головную боль. Это информационный материал, а не медицинская консультация. Если симптомы тяжёлые, нарастают или не проходят, это вопрос к врачу.

Что такое перепад температуры

Исследователи используют две разные меры, и путаница между ними объясняет большую часть недоразумений.

• Суточная амплитуда (DTR, diurnal temperature range): разница температур днём и ночью в пределах одних суток.
• Изменение между соседними днями (TCN, temperature change between neighboring days): температура сегодня минус температура вчера. Плюс означает потепление, минус означает похолодание.

У дня может быть большая амплитуда и малое изменение от вчера, и наоборот. В нескольких работах ниже эти две меры ведут себя по-разному.

Насморк от перепада температур: чаще всего это не аллергия

Многие называют это «аллергией на перепад температуры». В обзоре 2024 года про неаллергический ринит (когда нос реагирует без аллергической реакции) сказано, что самая частая форма хронического неаллергического ринита — вазомоторный ринит, примерно 80 % пациентов. Эксперты рекомендовали заменить это название термином nonallergic rhinopathy. Обзор описывает симптомы, которые запускают химические раздражители и изменения погоды через терморецепторы, хеморецепторы, механорецепторы и осморецепторы, работающие через каналы TRP (Baroody et al., 2024).

Обзор 2016 года определяет неаллергический ринит как носовые симптомы без признаков IgE-сенсибилизации к значимым аэроаллергенам. Самая крупная подгруппа — идиопатическая: повышенная реактивность носа на неспецифические раздражители, среди которых температура, влажность и химические вещества, нередко без воспаления слизистой (Shusterman, 2016).

Одно с другим может накладываться. По обзору 2011 года (абстракт на английском к работе на хорватском), у людей с аллергическим ринитом симптомы тоже часто появляются после раздражителей и перемен температуры и влажности, как и у людей с неаллергическим. Зуд и глазные симптомы чаще бывают при аллергическом рините. Аллергию подтверждают кожными пробами и специфическими IgE в крови (Kalogjera, 2011). Обзор 2024 года описывает и смешанный ринит, где присутствуют оба механизма, и называет среди спутников синусит, головные боли, астму, хронический кашель и нарушения сна.

Зачем их различать? Обзор 2024 года говорит прямо: точный диагноз важен, потому что неподходящее лечение приводит к плохим результатам. Обзор 2019 года отмечает, что кожные пробы помогают отделить аллергический ринит от неаллергического (Agnihotri & McGrath, 2019). Разобраться, какой вариант у вас, может врач — по истории симптомов и пробам на аллергию, а не статья про погоду.

Перепады температуры и смертность: важно направление

Больше всего данных здесь — популяционная статистика: сколько людей умерло в дни с тем или иным температурным рисунком.

Систематический обзор 25 работ о суточной амплитуде (11 о смертности, 14 о заболеваемости) показал, что большинство нашли значимую связь со смертностью и заболеваемостью, особенно сердечно-сосудистой и респираторной. Пожилые и дети оказались уязвимее взрослых. Авторы перечисляют и расхождения: кто именно уязвим, как долго тянется эффект, какой порог амплитуды важен. Эффект, по их словам, могут искажать или менять сезон, социально-экономический статус и образование (Cheng et al., 2014).

В работе по 308 городам десяти стран за 1972–2013 годы на суточную амплитуду отнесли 2,5 % всей смертности (95 % интервал 2,3–2,7 %). Между первым и последним годом исследования эта доля по всем странам выросла с 2,4 % до 2,7 %, значимо — в США, Великобритании, Испании и Южной Корее (Lee et al., 2018). Другая работа, по 372 местам в 12 странах и регионах, считала изменчивость температуры как стандартное отклонение минимальных и максимальных температур за дни воздействия. Связь со смертностью оказалась значимой в каждой стране, даже с поправкой на среднюю температуру, и в холодный, и в жаркий, и в умеренный сезон. При коротком воздействии (0–1 день) риск был выше в жарких районах, при более длинном (0–7 дней) — в умеренных (Guo et al., 2016).

Теперь поворот. Здравый смысл подсказывает, что опасен резкий холод. Две работы, которые смотрели на изменение от вчерашнего дня, для смертности нашли обратное.

• В 106 сообществах США (1987–2000) падение температуры по сравнению со вчера было связано со снижением смертности, а рост — с повышением. Относительный риск при лаге до 21 дня составил 0,63 (0,59–0,68) при экстремальном падении (1-й перцентиль) и 1,46 (1,39–1,54) при экстремальном росте (99-й перцентиль). Сильнее всего это затрагивало людей 75 лет и старше и людей с болезнями органов дыхания, особенно умерших от пневмонии. Связь зависела от сезона и региона (Zhan et al., 2017).
• В одном субтропическом городе Китая (2008–2012) рост температуры от вчерашнего дня был связан с ростом смертности от неслучайных причин и от сердечно-сосудистых болезней, а падение давало защитный эффект. Мужчины и люди 65 лет и старше выглядели уязвимее (Cheng et al., 2014).

Данные по детям добавляют ещё один кусок. В Брисбене (2001–2010) изменение между соседними днями было связано с обращениями в неотложку по поводу детской пневмонии, а суточная амплитуда — нет. Уязвимее были дети 5–14 лет, девочки и дети коренных народов (Xu et al., 2014). В абстракте не сказано, нёс риск рост или падение, поэтому гадать мы не будем.

Вместе это не противоречие: разные исходы, разные места и разные меры могут вести себя по-разному. Все эти работы — наблюдательные временные ряды. Они находят связи, а не причины, и описывают популяции, а не вас. «Резкое потепление хуже похолодания» — не правило, которое эти работы устанавливают для всех.

Простуда и головная боль: коротко

Простуда. В исследовании финских призывников со 147 случаями риновируса, подтверждёнными ПЦР, каждый градус падения температуры был связан примерно с 8 % ростом риска. Авторы заключили, что в предшествующие несколько дней риск повышало именно снижение, а не низкая температура и влажность сами по себе (Ikäheimo et al., 2016). То есть для инфекции там сигналом служит падение. Полная картина, с ограничениями той когорты, разобрана в статье простуда от холода: может ли озноб «дать» простуду.

Головная боль. Один из результатов — про уровень температуры, а не про перепад. Среди 7054 пациентов одного отделения неотложной помощи (май 2000 — декабрь 2007) более высокая средняя температура за предыдущие 24 часа повышала риск головной боли: отношение шансов 1,075 на каждые 5 °C (1,021–1,133). Низкое давление за 48–72 часа повышало риск головной боли, не связанной с мигренью, а загрязнители воздуха риск не меняли (Mukamal et al., 2009). В дневниковом исследовании 238 пациентов с мигренью в Вене за 90 дней изменение минимальной температуры от вчера снижало риск того, что мигрень продолжится, но после поправки на множественные сравнения ни один результат не остался значимым. Субъективное ощущение погоды с приступами не совпадало, а влияние погоды на мигрень и головную боль авторы назвали «small and questionable» — малым и сомнительным (Zebenholzer et al., 2011). Про давление отдельный разбор: давление и головная боль.

Чего пока никто не знает

• Относится ли что-то из этого к вам. Работы о смертности описывают популяции за годы. Они не могут сказать, что резкий скачок температуры сделает больным конкретного человека.
• Почему направление перемены даёт разные картины. В работах рост и падение ведут себя по-разному для разных исходов, а почему, их абстракты не объясняют.
• Какая мера важна. Суточная амплитуда, изменение от вчера и изменчивость за несколько дней — разные числа. Исследования расходятся в порогах и в том, как долго тянется эффект.
• Аллергия это или нет, когда у вас течёт из носа после перепада. Эти работы ответить не могут.
• Меняет ли что-то согревание, остывание или одежда. Ни один источник здесь это не проверял.

Что можно посмотреть в своих данных

В приложении есть уведомление «Критические погодные алерты». Его можно включить или выключить в настройках, по умолчанию оно включено. Оно приходит, когда уличная температура отличается больше чем на 10 °C от замера 2–4 часа назад, и когда давление падает на 8 гПа и больше. Одно и то же уведомление приходит не чаще раза в 6 часов. Уличную погоду приложение берёт у OpenWeatherMap, а воздух в помещении не измеряет.

Среди факторов, которые приложение сопоставляет с вашей самооценкой самочувствия и энергии, есть изменение температуры за день — разница между последним и первым замером дня. Головная боль и усталость входят в девять фиксированных симптомов, которые можно отмечать (головная боль, усталость, сонливость, головокружение, тревога, раздражительность, тошнота, боль в суставах, бессонница). Насморка, чихания и кашля в списке нет. Приложение не диагностирует, не распознаёт и не предсказывает болезни и не отличит вазомоторную реакцию от аллергии.

Зато оно может показать, группируются ли в ваших записях головные боли или вялость в дни с большими перепадами. Это закономерность про вас и погоду. Статья «метеозависимость: что говорит наука» объясняет, почему такая закономерность требует осторожности, прежде чем называть её причиной.