Сезон гриппа: когда он начинается в разных странах и почему

Сезон гриппа зависит от того, где вы живёте. В США, по данным CDC, он обычно приходится на осень и зиму, а пик активности в большинстве случаев выпадает на период с декабря по февраль. Это утверждение об одной стране Северного полушария. Сдвиньтесь к югу от экватора или к самому экватору, и календарь меняется: иногда на полгода, а иногда исчезает вовсе.

Здесь рядом поставлены четыре источника, чтобы посмотреть, что они говорят о сроках. Это информационный материал, а не медицинская консультация. Если симптомы тяжёлые, усиливаются или не проходят, это вопрос к врачу.

Сезон гриппа: какие месяцы

Для Северного полушария есть официальная фраза, которую можно процитировать. CDC пишет: «In the United States, flu season usually occurs in the fall and winter» и «most of the time flu activity peaks between December and February» (CDC). Речь только о США.

Для Южного полушария диапазона месяцев в использованных источниках нет, и придумывать его здесь не будут. Можно сказать две вещи: календарный факт и вывод исследований. Зима в Южном полушарии длится с июня по август. Глобальный анализ по 246 точкам показал чёткие эпидемии гриппа в зимние месяцы в большинстве мест умеренного пояса (Li et al., 2019), а обзор по 137 местам — что грипп и RSV стабильно дают пик зимой в умеренном поясе (Bloom-Feshbach et al., 2013). Вместе это значит: в умеренных местах южнее экватора ожидаемый сезон гриппа — местная зима, а не те же месяцы, что в Европе или Северной Америке. Совпадёт ли с этим конкретный год, отдельный вопрос, и источники на него не отвечают.

Почему грипп зимой

Коротко: как минимум одно крупное сравнение связывает это с холодным сухим воздухом, но не во всём мире. Исследование Tamerius с коллегами по 78 точкам нашло два типа условий, при которых бывают сезонные эпидемии гриппа: «холодно-сухо» и «влажно-дождливо». Там, где среднемесячная удельная влажность или температура за год опускаются ниже примерно 11–12 г/кг и 18–21 °C, пик гриппа приходится на холодный сухой сезон, то есть на зиму. Там, где они не опускаются, пик чаще выпадает на самые дождливые месяцы, свыше 150 мм в месяц (Tamerius et al., 2013).

Это связь климата со сроками эпидемий, а не измерение того, почему заболевает конкретный человек. Механизмы, которые предлагают исследователи, от выживания вируса в сухом воздухе до времени, проведённого в помещении, разобраны в статье «почему мы чаще болеем зимой». Здесь речь только о календаре.

Грипп в тропиках

Ближе к экватору картина размывается. В анализе в Lancet у гриппа были чёткие зимние эпидемии в большинстве мест умеренного пояса, но чем ближе к экватору, тем менее предсказуемыми становились сроки и тем слабее сезонность. Различалась и длительность: 3,8 месяца (95% ДИ 3,6–4,0) в умеренном поясе и 5,2 месяца (4,9–5,5) в тропиках. Эпидемией здесь считается наименьшее число месяцев, на которое приходится 75% годовых положительных проб (Li et al., 2019).

Обзор по 137 местам добавляет две детали. В нескольких местах умеренного пояса грипп давал два пика в год, зимой и летом, а в тропиках Юго-Восточной Азии такая полугодовая активность встречалась относительно часто. При этом у 50% тропических мест был отчётливый сезон гриппа длиной до шести месяцев (Bloom-Feshbach et al., 2013). А работа Tamerius отмечает, что в тропиках и субтропиках эпидемии нередко идут в сезон дождей или тянутся круглый год без выраженного сезона.

Так что «сезон гриппа в тропиках» — это не одна картина. Где-то это волна в сезон дождей, где-то пара пиков, где-то долгий размытый отрезок. Один диапазон месяцев был бы ложной точностью.

У гриппа и RSV разные календари

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — ещё один частый зимний респираторный вирус, и в анализе Lancet его сравнивали с гриппом. Грипп давал чёткие сезонные эпидемии в большинстве мест умеренного пояса и был менее сезонным у экватора. RSV, в отличие от гриппа, был чётко сезонным и в умеренном поясе, и в тропиках: в тропиках каждого полушария он начинался в конце лета и доходил до большинства умеренных мест зимой. В большинстве умеренных мест грипп приходил позже RSV на 0,3 месяца (95% ДИ от −0,3 до 0,9), и интервал включает ноль. В тропиках чёткого порядка не видно (Li et al., 2019).

Эпидемии парагриппа в том же анализе приходились в основном на весну и начало лета в каждом полушарии. Вывод для читателя скромный: «зимняя зараза» — это несколько разных вирусов, и сезон у них не один.

Чего пока никто не знает

• Месяцев сезона гриппа в конкретной стране Южного полушария. Источники дают «зиму» для умеренных мест, а по календарю зима там с июня по август. Таблицы по странам в них нет, и здесь она не приводится.
• Когда начнётся следующий сезон. CDC говорит, что активность «обычно» приходится на осень и зиму и «в большинстве случаев» достигает пика с декабря по февраль. Обе формулировки допускают годы, которые в них не укладываются.
• Как всё выглядит в Африке и Центральной Америке. Авторы Bloom-Feshbach пишут, что сведений о сезонности остаётся мало в больших недостаточно изученных регионах, включая эти два.
• Почему тропики отличаются. Tamerius связывает тропические эпидемии с сезоном дождей, но это модель, подогнанная под климатические и эпидемиологические данные 78 точек. Она показывает статистическую связь, а не механизм.
• Что всё это значит лично для вас. Данные — это помесячные подсчёты лабораторно подтверждённых инфекций по популяциям. Они говорят, когда вирус циркулирует, а не заболеете ли вы.

Авторы Lancet делают вывод, что сведения о сезонности важны для планирования здравоохранения и стратегии вакцинации от гриппа. Это их вывод о планировании на уровне систем здравоохранения, советов по вакцинации здесь нет.

Что посмотреть в своих данных

Приложение записывает местную уличную погоду (давление, температуру, относительную влажность, скорость ветра, УФ-индекс) рядом с вашими записями симптомов и данными Apple Health и ищет корреляции в вашей истории: корреляция Пирсона, ANOVA, поправка на ложные открытия. Девять фиксированных симптомов: головная боль, усталость, сонливость, головокружение, тревога, раздражительность, тошнота, боль в суставах, бессонница. Кашля и температуры среди них нет, а инфекции приложение не распознаёт, не диагностирует и не предсказывает.

Поэтому о том, когда в вашем городе ходит грипп, оно не скажет. Покажет другое: совпала ли в ваших записях вялая неделя с холодным сухим периодом на улице. Такую закономерность нельзя сразу называть причиной, почему — в статье «метеозависимость: что говорит наука». А о том, почему у болезней вообще есть календарь, читайте в статье «сезонные заболевания».