تقلبات الطقس: ماذا قد تفعل بالأنف والقلب والرأس

تخرج من مكتب دافئ إلى مساء بارد، أو يتحول أسبوع معتدل إلى حر شديد بين ليلة وضحاها، وفجأة يسيل أنفك أو يبدو رأسك على غير حاله. تقلبات الطقس (التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة) تُلام على أشياء كثيرة، وبعض هذا اللوم تسنده بيانات. وبعضه يشير إلى اتجاه لا يتوقعه الناس.

يستعرض هذا المقال ما قاسته الدراسات فعلًا: الأنف، والقلب وإحصاءات الوفيات، والزكام، والصداع. وهو مادة معلوماتية وليس نصيحة طبية. إذا كانت الأعراض شديدة، أو تزداد سوءًا، أو لا تزول، فهذا سؤال للطبيب.

«حساسية تقلب الجو»: سيلان الأنف في الغالب ليس حساسية

يسمي كثيرون سيلان الأنف عند تقلب الجو «حساسية تقلب الجو». تقول مراجعة عام 2024 عن التهاب الأنف غير التحسسي (حين يتفاعل الأنف دون تفاعل تحسسي) إن أكثر أشكال التهاب الأنف غير التحسسي المزمن شيوعًا هو التهاب الأنف الحركي الوعائي، ويمثل نحو 80% من المرضى. وقد أوصت لجان من الخبراء باستبدال هذا الاسم بمصطلح «nonallergic rhinopathy». وتصف المراجعة أعراضًا تثيرها المهيّجات الكيميائية وتغيرات الطقس، عبر مستشعرات حرارية وكيميائية وميكانيكية وأسموزية تعمل من خلال قنوات TRP (Baroody et al., 2024).

وتعرّف مراجعة عام 2016 التهاب الأنف غير التحسسي بأنه أعراض أنفية دون دليل على تحسس بوساطة الغلوبولين المناعي E تجاه المواد المثيرة للحساسية المحمولة جوًّا ذات الصلة. وأكبر مجموعاته الفرعية مجهولة السبب: فرط تفاعل الأنف مع محفزات غير نوعية، منها درجة الحرارة والرطوبة والتعرض للمواد الكيميائية، وغالبًا دون التهاب في الغشاء المخاطي (Shusterman, 2016).

وقد يتداخل النوعان. فبحسب مراجعة عام 2011 (ملخص بالإنجليزية لورقة بالكرواتية)، كثيرًا ما تظهر الأعراض لدى المصابين بالتهاب الأنف التحسسي بعد التعرض للمهيّجات وتغيرات الحرارة والرطوبة، مثل المصابين بالتهاب الأنف غير التحسسي. والحكة وأعراض العين أشيع في التهاب الأنف التحسسي. ويُؤكَّد التحسس باختبار وخز الجلد وبالغلوبولين المناعي E النوعي في الدم (Kalogjera, 2011). وتصف مراجعة 2024 أيضًا التهاب الأنف المختلط الذي تجتمع فيه الآليتان، وتذكر من مرافقاته التهاب الجيوب الأنفية والصداع والربو والسعال المزمن واضطرابات النوم.

لماذا التمييز بينهما؟ تقولها مراجعة 2024 صراحةً: التشخيص الدقيق مهم لأن العلاجات غير المناسبة تؤدي إلى نتائج سيئة. وتشير مراجعة عام 2019 إلى أن الاختبارات الجلدية تساعد على التفريق بين التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي (Agnihotri & McGrath, 2019). ومعرفة أيهما لديك عمل الطبيب، استنادًا إلى تاريخ أعراضك واختبارات الحساسية، وليست عمل مقال عن الطقس.

ما المقصود بتقلبات الطقس

يستخدم الباحثون مقياسين مختلفين، والخلط بينهما يسبب معظم اللبس.

• المدى الحراري اليومي (DTR، diurnal temperature range): الفرق في درجة الحرارة بين النهار والليل ضمن اليوم نفسه.
• التغير الحراري بين يومين متجاورين (TCN): حرارة اليوم ناقص حرارة الأمس. الموجب يعني أن الجو صار أدفأ، والسالب أنه صار أبرد.

قد يكون لليوم مدى حراري كبير وتغير صغير عن الأمس، والعكس صحيح. وتجد عدة دراسات أدناه أن المقياسين يتصرفان بشكل مختلف.

تقلبات الطقس والوفيات: الاتجاه هو الذي يحدد

أكبر مجموعة من البيانات هنا إحصاءات سكانية: كم شخصًا مات في أيام ذات نمط حراري معين.

وجدت مراجعة منهجية لـ25 دراسة عن المدى الحراري اليومي (11 عن الوفيات و14 عن الاعتلال) أن أغلبها أفاد بارتباط ذي دلالة بالوفيات والاعتلال، خاصة في أمراض القلب والأوعية والجهاز التنفسي. وكان كبار السن والأطفال أكثر عرضة من البالغين. ويسرد المؤلفون كذلك تناقضات حول من هم الأكثر عرضة، وكم يتأخر الأثر، وما عتبة المدى الحراري المهمة. ويقولون إن الأثر قد يختلط أو يتعدل بالفصل والوضع الاجتماعي الاقتصادي والتعليم (Cheng et al., 2014).

ونسبت دراسة شملت 308 مدن في 10 دول بين عامي 1972 و2013 نسبة 2.5% من إجمالي الوفيات (فترة ثقة 95%: من 2.3 إلى 2.7%) إلى المدى الحراري اليومي. وفي مجمل الدول ارتفعت هذه النسبة من 2.4% إلى 2.7% بين أول سنة وآخر سنة في الدراسة، وكان الارتفاع ذا دلالة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وإسبانيا وكوريا الجنوبية (Lee et al., 2018). وحسبت دراسة أخرى شملت 372 موقعًا في 12 دولة ومنطقة تقلب الحرارة بوصفه الانحراف المعياري للحرارتين الصغرى والعظمى خلال أيام التعرض. ووجدت ارتباطًا ذا دلالة بالوفيات في كل الدول، حتى بعد احتساب متوسط الحرارة اليومي، وفي الفصول الباردة والحارة والمعتدلة. وعند التعرض القصير (من 0 إلى يوم واحد) كان الخطر أعلى في المناطق الحارة، وعند التعرض الأطول (من 0 إلى 7 أيام) كان أعلى في المناطق المعتدلة (Guo et al., 2016).

والآن المفاجأة. يقول الحدس إن موجة البرد المفاجئة هي الخطيرة. لكن دراستين نظرتا إلى التغير من اليوم السابق وجدتا العكس بالنسبة إلى الوفيات.

• في 106 مجتمعات أمريكية (1987 إلى 2000)، ارتبط انخفاض الحرارة عن اليوم السابق بانخفاض الوفيات، وارتبط الارتفاع بزيادتها. وبلغ الخطر النسبي عند تأخر من 0 إلى 21 يومًا 0.63 (من 0.59 إلى 0.68) عند الانخفاض الشديد (المئين الأول) و1.46 (من 1.39 إلى 1.54) عند الارتفاع الشديد (المئين 99). وكان الأكثر عرضة من بلغوا 75 عامًا فأكثر ومن لديهم أمراض تنفسية، خاصة من ماتوا بالالتهاب الرئوي. وتفاوت الارتباط بحسب الفصل والمنطقة (Zhan et al., 2017).
• في مدينة صينية شبه استوائية واحدة (2008 إلى 2012)، ارتبط ارتفاع الحرارة عن اليوم السابق بزيادة الوفيات لأسباب غير عرضية ولأمراض القلب والأوعية، بينما كان للانخفاض أثر وقائي. وبدا الرجال ومن بلغوا 65 عامًا فأكثر أكثر عرضة (Cheng et al., 2014).

وتضيف بيانات الأطفال قطعة أخرى. ففي بريزبين (2001 إلى 2010) ارتبط التغير الحراري بين يومين متجاورين بزيارات الطوارئ بسبب الالتهاب الرئوي عند الأطفال، بينما لم يرتبط به المدى الحراري اليومي. وكان الأطفال بين 5 و14 عامًا والإناث وأطفال السكان الأصليين أكثر عرضة (Xu et al., 2014). ولا يذكر الملخص هل كان الارتفاع أم الانخفاض هو الحامل للخطر، فلا يخمّن هذا المقال.

وهذه النتائج مجتمعةً ليست تناقضًا: فاختلاف النتائج الصحية والأماكن والمقاييس قد يعني اختلاف السلوك. وكل هذه الدراسات سلاسل زمنية رصدية، تجد ارتباطات لا أسبابًا، وتصف جماعات لا شخصك أنت. و«الدفء المفاجئ أسوأ من موجة البرد» ليست قاعدة تثبتها هذه الأبحاث للجميع.

الزكام والصداع باختصار

الزكام. في دراسة على مجنّدين فنلنديين شملت 147 حالة فيروس أنفي مؤكدة بتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، ارتبط كل انخفاض بدرجة مئوية واحدة في الحرارة بخطر أعلى بنحو 8%. وخلص المؤلفون إلى أن الانخفاض، لا الحرارة والرطوبة المنخفضتان في حد ذاتهما، هو ما زاد الخطر في الأيام القليلة السابقة (Ikäheimo et al., 2016). أي أن الإشارة هناك، فيما يخص العدوى، هي الانخفاض. والصورة الكاملة، بما فيها حدود تلك المجموعة، في هل يسبب التعرض للبرد الزكام؟.

الصداع. إحدى النتائج تخص مستوى الحرارة لا التغير فيها. ففي 7054 مريضًا في قسم طوارئ واحد (من مايو 2000 إلى ديسمبر 2007) زاد ارتفاع متوسط الحرارة خلال الساعات الـ24 السابقة خطر الصداع، بنسبة أرجحية 1.075 لكل 5 درجات مئوية (من 1.021 إلى 1.133). وزاد انخفاض الضغط قبل 48 إلى 72 ساعة خطر الصداع غير المرتبط بالشقيقة، ولم تغيّر ملوثات الهواء الخطر (Mukamal et al., 2009). وفي دراسة بالمذكرات اليومية على 238 مريضًا بالشقيقة في فيينا لمدة 90 يومًا، قلّل تغير الحرارة الصغرى عن اليوم السابق خطر استمرار الشقيقة، لكن بعد التصحيح للمقارنات المتعددة لم تبق أي نتيجة ذات دلالة. ولم يتطابق الإحساس الذاتي بالطقس مع النوبات، ووصف المؤلفون تأثير الطقس في الشقيقة والصداع بأنه "small and questionable" (صغير ومشكوك فيه، والترجمة من عندنا) (Zebenholzer et al., 2011). وللجانب المتعلق بالضغط، انظر الضغط الجوي والصداع.

ما لا يعرفه أحد بعد

• هل ينطبق شيء من هذا عليك. فدراسات الوفيات تصف جماعات على مدى سنوات. ولا تستطيع القول إن تقلبًا حادًا في الحرارة سيمرّض شخصًا بعينه.
• لماذا يختلف الاتجاه في النتائج. ففي الأبحاث يتصرف الارتفاع والانخفاض بشكل مختلف بحسب النتيجة الصحية، ولا تشرح ملخصاتها السبب.
• أي المقاييس هو المهم. فالمدى الحراري اليومي والتغير عن الأمس وتقلب الحرارة على مدى عدة أيام أرقام مختلفة. وتختلف الدراسات في العتبات وفي مدة تأخر الأثر.
• هل سيلان الأنف بعد تقلب الجو حساسية أم لا. لا تستطيع هذه الأبحاث الإجابة.
• هل يغيّر التدفئة أو التبريد أو تغيير الملابس شيئًا. لم يختبر أي مصدر هنا ذلك.

ما يمكنك النظر فيه في بياناتك أنت

في التطبيق إشعار اسمه «تنبيهات الطقس الحرجة». يمكن تشغيله أو إيقافه من الإعدادات، وهو مفعّل افتراضيًا. ويصل حين تختلف درجة الحرارة الخارجية بأكثر من 10 درجات مئوية عن قياس أُخذ قبل ساعتين إلى أربع، وحين ينخفض الضغط بمقدار 8 هكتوباسكال فأكثر. ولا يصل الإشعار نفسه أكثر من مرة كل 6 ساعات. ويأتي الطقس الخارجي من OpenWeatherMap، ولا يقيس التطبيق هواء الأماكن المغلقة.

ومن العوامل التي يقارنها التطبيق بتقييمك لشعورك وطاقتك تغيّر درجة الحرارة خلال اليوم: الفرق بين آخر قياس وأول قياس في ذلك اليوم. والصداع والإرهاق من بين الأعراض التسعة الثابتة التي يمكنك تسجيلها (الصداع والإرهاق والنعاس والدوخة والقلق والعصبية والغثيان وآلام المفاصل والأرق). أما سيلان الأنف والعطاس والسعال فليست في القائمة. والتطبيق لا يشخّص الأمراض ولا يتعرف إليها ولا يتنبأ بها، ولا يميّز بين تفاعل حركي وعائي والحساسية.

وما يستطيع إظهاره هو هل تتجمع نوبات الصداع أو التعب في إدخالاتك أنت في أيام التقلبات الكبيرة. وهذا نمط يخصك أنت والطقس. ويشرح مقال الحساسية للطقس: ماذا يقول العلم فعلاً لماذا يحتاج نمط كهذا إلى حذر قبل أن تسميه سببًا.