Цикл и погода: что видно в ваших собственных записях и чего наука не измеряла

Метеочувствительность обычно описывают как что-то постоянное: одни реагируют на перепад давления или душный день, другие нет. Но если вести дневник самочувствия дольше нескольких недель, всплывает другой вопрос: одна и та же погода в одном и том же теле ощущается по-разному. Душный день, который на одной неделе почти не замечаешь, через пару недель может даваться заметно тяжелее. Те, кто ведёт записи регулярно, замечают это задолго до того, как находят объяснение: календарь как будто значит не меньше, чем прогноз. Оговорка до начала: это информационный материал, не медицинская консультация, и он ничего не диагностирует.

Когда это вопрос к врачу, а не к дневнику

Прежде всего: сильная боль, обильное кровотечение или заметная перемена в характере цикла — не то, за чем стоит наблюдать и ждать. Это повод обратиться к врачу. NHS формулирует конкретно: к врачу — если «месячные стали болезненнее, обильнее или нерегулярнее», если «боль мешает обычным повседневным делам», если есть «боль во время секса или при мочеиспускании и дефекации», если «кровотечение происходит между менструациями»; и срочно — если «тазовая боль или боль при месячных сильная или сильнее обычного, и обезболивающие не помогли» (NHS).

Это важно не формально. За такими симптомами стоят состояния вроде эндометриоза, и их и без того находят поздно: обзор семнадцати исследований, опубликованных начиная с 2018 года, приводит сроки от нескольких месяцев до двенадцати лет, типично — от пяти до двенадцати, и заключает, что диагностическая задержка «до сих пор существует» (De Corte et al., 2024). Дневник такого не найдёт. В лучшем случае он опишет закономерность и ничего не подтвердит и не исключит — зато способен забрать месяцы внимания, которых у такого симптома нет в запасе. Если боль сильная или в цикле что-то резко изменилось, это разговор с врачом, а не пункт для дальнейшего наблюдения.

Что действительно подтверждено

Кое-что о цикле изучено достаточно надёжно. Менструальная мигрень встречается примерно у 6% женщин репродуктивного возраста, и дневниковые исследования показали, что перименструальные приступы «часто тяжелее и могут длиться на 35% дольше, чем приступы, не связанные с менструальным циклом»; отклик на триптаны, судя по имеющимся данным, тоже отличается — у перименструальных приступов выше частота возврата после приёма (Raffaelli et al., 2023).

Обычно это объясняют предменструальным снижением эстрогена. И здесь стоит процитировать тот же обзор, а не сглаживать формулировку до уверенности: авторы пишут, что «имеющаяся доказательная база в поддержку этой гипотезы остаётся ограниченной и требует дальнейшей проверки», а существующие работы «ограничены методологической непоследовательностью, малыми выборками и разными определениями случая, что не позволяет сделать однозначные выводы» (Raffaelli et al., 2023). Широко повторяемое объяснение и хорошо подтверждённое — не одно и то же.

Самое надёжное физиологическое наблюдение здесь — про температуру, и стоит точно понимать, насколько оно узкое. 28-дневное исследование, подробно наблюдавшее 19 здоровых женщин, показало, что температура кожи и базальная температура тела менялись по циклу схожим образом, «с наибольшими и наименьшими значениями в лютеиновой и фолликулярной фазах соответственно» — то есть выше во второй половине цикла и ниже в первой (Kräuchi et al., 2014). Отдельный метаанализ, посвящённый нагрузке в жару, дал то же направление: внутренняя температура тела была значимо выше в лютеиновой фазе — и в начале нагрузки, и после неё, — тогда как средняя температура кожи между фазами значимо не различалась (Giersch et al., 2020).

Это настоящий, воспроизведённый результат, и он останавливается ровно там, где хотелось бы, чтобы он продолжился. Он говорит, что базовый уровень температуры немного смещается в течение месяца. Он не говорит, как жара будет ощущаться конкретно у вас в конкретный день, будет ли влажный день переноситься тяжелее на одной неделе, чем на другой, и что головная боль или подавленное настроение на этой неделе — от этого смещения. Расстояние между «температура чуть выше» и «вот почему эта неделя тяжелее» — это и есть то место, где исследования заканчиваются.

Насколько мало это измеряли

Учитывая, как часто цикл и погоду упоминают в одном предложении, работ на удивление мало — а часто их нет вовсе. Обзор исследований чувствительности к болевому давлению при головной боли показал, что фазу цикла зафиксировали лишь в 1 из 30 работ по головной боли напряжения и в 1 из 18 по мигрени. Вывод авторов прямой: «фаза менструального цикла редко учитывалась в исследованиях чувствительности к болевому давлению при первичных головных болях — таких как ГБН или мигрень, — хотя есть данные о значимости фазы менструального цикла для восприятия боли» (Curiel-Montero et al., 2021). Упомянутый метаанализ по жаре отобрал 367 статей, чтобы найти 9, где нужные данные вообще приводились, — суммарно на 83 участницах (Giersch et al., 2020).

Отчасти это часть более широкого пробела в том, кого вообще изучают. Анализ исследований терморегуляции при нагрузке, опубликованных с 2010 по 2019 год, — 1407 статей, 28 030 участников — показал, что женщины составляли от 11,6% до 17,8% участников; авторы называют это недопредставленностью, которая «не соответствует росту числа женщин, занятых в спорте и в отрасли, и насущной необходимости расширять научную базу, значимую для женщин» (Hutchins et al., 2021).

Там, где вопросы задавали прицельнее, часть ответов оказалась нулевой. Метаанализ субъективного восприятия нагрузки у спортсменок не нашёл статистически значимой разницы между 1–5-м и 19–24-м днями цикла (Paludo et al., 2022). А когда исследователи опросили 484 женщины на юге Саудовской Аравии именно о влиянии погоды на тяжесть менструальных симптомов, их собственный вывод был такой: «научные данные в поддержку этой связи всё ещё ограничены и неубедительны», и «нужны дальнейшие исследования, чтобы лучше понять лежащие в основе механизмы» (Alqahtani et al., 2024).

Ничто из этого не значит, что замеченная вами связь надуманна. Это значит, что её пока не измерили достаточно хорошо, на достаточном числе людей и достаточно долго, чтобы кто-нибудь — исследователь или приложение — мог сказать о ней что-то общее.

Ваши собственные записи — единственные данные о вас

Именно здесь личная запись делает то, чего не могут перечисленные исследования: она описывает вас, а не среднее по нескольким десяткам участниц. Если вы записываете симптомы, погоду этого дня и день цикла, и через несколько месяцев проступает что-то похожее на закономерность, — эта закономерность реальна в том смысле, что она происходила. Это не доказательство механизма. Это не то, что обязательно проявится у кого-то ещё. Это не значит «вторая половина цикла вызывает это» ровно в той же мере, в какой не значит «влажность вызывает это»: это значит, что в ваших собственных записях эти вещи совпадали. Это стоит заметить. Это не стоит объяснять, и это не правило, которое можно перенести на следующий месяц — тем более на кого-то другого.

Где остаются ваши записи

Записи о цикле, которые вы вносите в MeteoHealth, остаются на вашем устройстве. Приложение не синхронизирует их со своей базой в iCloud: на нашей стороне нет сервера, который хранил бы эти данные, нет привязанного к ним аккаунта и нет сторонней аналитики, которая бы их читала. Как и другие данные приложения на телефоне, они могут попасть в резервную копию iCloud вашего устройства. Если вы разрешите, записанные данные о выделениях дополнительно записываются в Apple Health. Машинное обучение работает на устройстве — как и везде в приложении.

Что приложение с этим делает

Чтобы было точно понятно, о чём речь: MeteoHealth ничего не измеряет в вашем цикле. Всё, что у него есть о цикле, — это то, что ввели вы. Вы вносите свои записи, а приложение показывает их рядом с погодой этого дня и другими вашими записями о симптомах, сгруппированными по фазам, — это способ увидеть свои же данные рядом, а не способ узнать о цикле то, чего вы ему не сообщали.

Это не средство контрацепции и не замена консультации врача. Прогнозы цикла — оценка по вашим собственным записям, а не диагноз и не медицинское заключение.