هل يسبب التعرض للبرد الزكام؟ ما الذي تستطيع القشعريرة فعله وما لا تستطيعه

اخرج بشعر مبلل، أو اجلس وقدماك باردتان، أو تخلَّ عن القبعة، فستُصاب بالزكام. نشأ كثيرون وهم يسمعون هذا. والقشعريرة لا تستطيع أن تصنع فيروسًا من العدم، ولذلك فإن المقولة تسقط بمنطق علم الأحياء البسيط: لا بد أولًا من التعرض للفيروس. ومع ذلك تجد حفنة من الدراسات أن درجة الحرارة والزكام يتحركان معًا على أي حال.

يرتّب هذا المقال هذا الاعتقاد في ثلاث مجموعات: ما يصيب فيه، وما يخطئ فيه، وما يزال مفتوحًا. وهو مادة معلوماتية وليست نصيحة طبية. وإذا كانت الأعراض شديدة أو تزداد سوءًا أو لا تتحسن، فهذه مسألة تُعرض على الطبيب.

ما يخطئ فيه الاعتقاد: القشعريرة ليست عدوى

الزكام عدوى. والفيروس الأنفي هو أشهر أسبابه، ومن دون التعرض لفيروس لا يوجد شيء يمكن التقاطه. والوقوف في الخارج بمعطف مبلل لا يوفّر فيروسًا.

وتقول الورقة البحثية لعام 2005 التي اختبرت تبريد القدمين ذلك في خلفيتها: إن الأبحاث السريرية السابقة "has failed to demonstrate any effect of cold exposure on susceptibility to infection with common cold viruses" (ترجمة: «لم تنجح في إثبات أي أثر للتعرض للبرد في القابلية للإصابة بفيروسات الزكام الشائع») (Johnson & Eccles, 2005). وهذا ملخص المؤلفين للأعمال السابقة، وهو السبب الذي دفعهم إلى إجراء تجربتهم الخاصة.

ولذلك فإن الصيغة القوية للاعتقاد الشعبي، «الهواء البارد يسبب الزكام»، غير مدعومة. أما الصيغة الأضعف فهي أكثر إثارة للاهتمام.

ما قد يصيب فيه الاعتقاد: تجربة تبريد القدمين

وزّع جونسون وإكلس 180 شخصًا سليمًا عشوائيًا بين تبريد القدمين وإجراء ضابط. وقيّم الجميع أعراض الزكام قبل ذلك، وبعده مباشرة، ومرتين يوميًا خلال الأيام الأربعة إلى الخمسة التالية.

وبعد التبريد مباشرة لم يطرأ تغير حاد في درجات الأعراض (P=0.62). ثم أفاد 13 من 90 شخصًا جرى تبريدهم بأنهم أصيبوا بزكام، مقابل 5 من 90 في المجموعة الضابطة (P=0.047). وبلغ متوسط مجموع درجات الأعراض خلال الأيام من 1 إلى 4 ما قيمته 5.16 في المجموعة المبرَّدة و2.89 في المجموعة الضابطة (P=0.013). وخلص المؤلفون إلى أن تبريد القدمين "causes the onset of common cold symptoms in around 10% of subjects who are chilled" (ترجمة: «يسبب ظهور أعراض الزكام الشائع لدى نحو 10% من الأشخاص الذين يجري تبريدهم»). كما لاحظوا أن من أصيبوا بالزكام أفادوا بعدد أكبر من نزلات الزكام في السنة مقارنة بمن لم يصابوا، فقد يكون بعض الناس أكثر عرضة من غيرهم.

والتوزيع العشوائي هو أقوى تصميم لإظهار السبب والنتيجة. ومع ذلك فله هنا حدود مهمة:

• كانت الأعراض مُبلَّغًا عنها ذاتيًا. ولم يُجرِ أحد اختبارًا للفيروس، فلا نعرف هل كانت عدوى أم أعراضًا شبيهة بالزكام.
• قيمة P للنتيجة الرئيسية، 0.047، تقع عند حافة الحد المعتاد تمامًا.
• هي دراسة واحدة. وقد كتب المؤلفون أنفسهم أن "further studies are needed to determine the relationship of symptom generation to any respiratory infection" (ترجمة: «هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد العلاقة بين ظهور الأعراض وأي عدوى تنفسية»).

اقرأ ذلك بوصفه إشارة تستحق المتابعة، لا دليلًا على أن برودة القدمين تسبب العدوى. فإن كان الأثر حقيقيًا فهو ينطبق على شخص واحد تقريبًا من كل عشرة، ولا تستطيع الدراسة أن تقول من هو.

ما قد يصيب فيه الاعتقاد: انخفاض الحرارة في الخارج لدى فوج من الأشخاص

الدراستان التاليتان ليستا تجربتين. فهما تتابعان الناس في حياتهم العادية وتسألان ماذا فعل الطقس قبل أن يمرضوا.

نظرت الدراستان كلتاهما في 892 مجنّدًا في التدريب العسكري في شمال فنلندا، وتشير قوائم المؤلفين المتداخلة والأرقام المتطابقة إلى أنه الفوج نفسه. وفي التحليل الأول سُجّلت 643 نوبة عدوى تنفسية. وبلغ متوسط درجة الحرارة اليومية قبل العدوى نحو −3.7 °م. وارتبط كل انخفاض قدره 1 °م في درجة الحرارة بخطر مقدَّر أعلى بنسبة 4.3% للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي وبنسبة 2.1% للإصابة بالزكام الشائع. كما ارتبطت الرطوبة المطلقة الأقل بعدوى الجهاز التنفسي العلوي، وانخفض متوسط درجة الحرارة الخارجية خلال الأيام الثلاثة السابقة للبدء (Mäkinen et al., 2009).

هذا ارتباط في مجموعة سكانية واحدة. فهو يخبرك بأن العدوى تجمّعت بعد أيام أبرد. ولا يستطيع أن يقول لماذا، ولا أن يستبعد أن شيئًا آخر تغيّر مع الطقس، مثل طريقة إسكان المجنّدين أو تدريبهم.

ونظر تحليل لاحق للفوج نفسه في الفيروس الأنفي وحده، بتصميم العبور بين الحالات (case-crossover): تُقارن كل شخص بنفسه في الأيام التي لم يكن فيها مريضًا. وكانت هناك 147 حالة فيروس أنفي مؤكدة بتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وهو اختبار مخبري للفيروس. وكان متوسط درجة الحرارة قبل العدوى −9.9 °م، وارتبط كل انخفاض قدره 1 °م في درجة الحرارة بزيادة في خطر الإصابة بالفيروس الأنفي بنحو 8%. وخلاصة المؤلفين: "A decrease rather than low temperature and humidity per se during the preceding few days increases the risk of HRV infections in a cold climate" (ترجمة: «إن الانخفاض، لا انخفاض درجة الحرارة والرطوبة في حد ذاته، خلال الأيام القليلة السابقة يزيد خطر الإصابة بعدوى الفيروس الأنفي البشري في المناخ البارد») (Ikäheimo et al., 2016).

وهذه أنفع نتيجة للسؤال الوارد في العنوان. فالعدوى هنا أُكّدت في المختبر ولم تكن مجرد إبلاغ، وكانت الإشارة هي التغيّر لا البرد. ويقرأ المؤلفون بياناتهم على أنها تشير إلى الأيام القليلة السابقة من انخفاض الحرارة لا إلى البرد في حد ذاته. والحدود هي نفسها كما سبق: فوج واحد، ومجنّدون شباب، ومناخ بارد، وارتباط. أما هل ينطبق ذلك على شخص في الخامسة والأربعين في مدينة معتدلة فلا تستطيع هذه الدراسة أن تخبرنا به.

مراجعة تتفق، مع تحفّظ

جمعت مراجعة سردية الأدبيات الأقدم. وخلاصتها: ارتبط التعرض للبرد في كثير من الأحيان بعدوى تنفسية أكثر وأشد. و"although not all studies agree" (ترجمة: «مع أن الدراسات لا تتفق كلها») فإن معظم الأدلة المخبرية والسريرية تشير إلى أن استنشاق الهواء البارد وتبريد سطح الجسم وانخفاض حرارة الجسم المركزية تُحدث استجابات مثل تضيّق الأوعية الدموية في بطانة المجاري التنفسية وتثبيط الاستجابات المناعية (Mourtzoukou & Falagas, 2007).

والمراجعة قراءة لدراسات الآخرين، فلا يمكن أن تكون أفضل منها، والتحفظ وارد في الاقتباس نفسه. فهي تجعل الصورة أكثر اتساقًا قليلًا، لا أكثر يقينًا بكثير.

آلية محتملة، على مستوى الخلايا

يشير أحد الاكتشافات المخبرية إلى سبب محتمل لأهمية أنف أبرد. فقد تكاثر الفيروس الأنفي بصورة أفضل عند درجات حرارة الأنف (33 إلى 35 °م) منه عند 37 °م، وفي خلايا المجاري التنفسية لدى الفأر كانت الاستجابة المضادة للفيروسات أضعف عند الحرارة الأبرد (Foxman et al., 2015). وكانت تلك خلايا فأر في طبق مخبري. أما التفاصيل، والنتائج التي لا تتفق فيما بينها، ففي لماذا نمرض أكثر في الشتاء، وهو أفضل نقطة بداية إن كانت الآلية هي ما يهمك.

ما لا يعرفه أحد بعد

• هل يغيّر أي من هذا خطرك أنت. فالمصادر هنا لاحظت التبريد، أو أحدثته في تجربة. ولم يختبر أي منها معطفًا أو قبعة أو قدمين جافتين أو غرفة أدفأ. والأدلة لا تخبرنا هل البقاء دافئًا يُحدث فرقًا لديك.
• هل تتكرر نتيجة تبريد القدمين، وفي أي نوع من العدوى. فالأعراض المُبلَّغ عنها ذاتيًا دون اختبار للفيروس قد تكون زكامًا، أو شيئًا يشبهه.
• هل المهم هو الانخفاض أم البرد خارج ثكنة فنلندية. فالنتيجة المؤكدة مخبريًا مصدرها فوج واحد من المجنّدين الشباب.
• كيف تتصل القطع ببعضها. فتضيّق وعاء دموي في المجاري التنفسية، وأنف أبرد، وانخفاض في درجة الحرارة الخارجية ملاحظات منفصلة، أُجريت في أنواع مختلفة من الدراسات، ولا يستطيع هذا المقال الربط بينها.

ما يمكنك النظر فيه في بياناتك أنت

يسجّل التطبيق الطقس الخارجي المحلي (الضغط ودرجة الحرارة والرطوبة النسبية وسرعة الرياح ومؤشر الأشعة فوق البنفسجية) إلى جانب إدخالات الأعراض الخاصة بك وبيانات Apple Health، ويبحث عن الارتباطات في سجلك أنت باستخدام ارتباط بيرسون وتحليل التباين (ANOVA) وتصحيح معدل الاكتشافات الكاذبة. وأعراضه التسعة الثابتة هي الصداع والإرهاق والنعاس والدوخة والقلق والعصبية والغثيان وآلام المفاصل والأرق. أما السعال والتهاب الحلق والحمى فليست في القائمة. والتطبيق لا يكشف العدوى ولا يشخّصها ولا يتنبأ بها، فلا يستطيع أن يخبرك بأنك أصبت بالزكام.

وما يستطيع إظهاره هو هل تتزامن فترات انخفاض الحرارة الخارجية مع مزيد من الإرهاق أو نوم أسوأ في إدخالاتك أنت. وهذا نمط يخصك أنت والطقس، لا الفيروس. ويشرح مقال حساسية الطقس: ماذا يقول العلم لماذا يحتاج نمط كهذا إلى حذر قبل أن تسميه سببًا.